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Les allo-immunisations fœto-maternelles anti-érythrocytaires : état de l’art en 2008 - 19/05/08

Doi : RFL-05-2008-00-402-1773-035X-101019-200803598 

Dominique Rigal [1],

Francis Meyer [1],

Elisabeth Mayrand [1],

Françoise Dupraz [1]

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En 2008, les allo-immunisations fœto-maternelles anti-érythrocytaires restent d’actualité du fait de leur persistance et surtout de part les modalités de prise en charge qui ont été largement bouleversées par trois progrès très substantiels. Ce sont d’une part, par la découverte de tous les gènes qui codent pour les groupes sanguins érythrocytaires qui permet de déterminer dans le plasma maternel le groupe sanguin du fœtus dès la 10e semaine de gestation ; d’autre part l’évaluation du taux d’hémoglobine par la mesure de la vélocité du flux sanguin dans l’artère cérébrale moyenne (PSC-ACM) par doppler et enfin le renforcement de la prévention de l’allo-immunisation anti-RH1 par injection de gammaglobuline anti-D à la 28e semaine de grossesse chez les femmes RhD négatif (RH : -1) et sans anticorps anti-D (anti-RH1).

L’ensemble de ces progrès nécessitent une mise à jour des connaissances de la part des biologistes.

Updating on hemolytic disease of the fetus and newborn in 2008

Hemolytic disease of the fetus and newborn remains a medical problem because of their persistence and their management. Three significant advances modified the management of this disease. The first one is the complete discovery of the genes encoding the red blood cell groups which permits to determine the fetus blood type by using the fetal DNA circulating in maternal plasma as soon as 10 weeks’gestation. The second one concerns the non invasive determination of the hemoglobin level in fetus with the middle cerebral peak systolic velocity (MCA-PSV). Finally, the antenatal administration of anti-D at 28 weeks’gestation in RH:-1 women will reduce the number of RH :-1 women who are sensitized during pregnancy.

All these medical advances have to be known by medical biologists.


Mots clés : Allo-immunisation fœto-maternelle , maladie Rhésus , anémie du fœtus , prise en charge d’une maladie hémolytique du fœtus , transfusion intra-utérine , doppler

Keywords: Hemolytic disease of the fetus and newborn , allo-antibodies , red blood cells , management of anemia in fetus , middle cerebral artery doppler , rhesus disease , intrauterine transfusion


Plan

Physiopathologie – Étiologie
Généralités sur les groupes sanguins [5], [8]
Généralités sur l’allo-immunisation [8], [15]
Conséquences physiopathologiques chez le fœtus et le nouveau-né [8], [15]
Prise en charge immunohématologique des patientes avec risque d’incompatibilité fœto-maternelle [1], [6], [14]
Détermination des groupes sanguins du fœtus dans le plasma maternel [2], [12]
Conduite à tenir anténatale
La transfusion in utero [13], [14]
Prophylaxie [4], [9]


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Vol 38 - N° 402

P. 51-62 - mai 2008 Retour au numéro
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